Colposcopie

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Qu'est-ce qu'une Colposcopie ?

L’examen gynécologique et/ou vos frottis ont suggéré la présence d’anomalie du col utérin qui nécessite un examen complémentaire appelé colposcopie.

Ces anomalies ne sont pas nécessairement graves. Elles correspondent le plus souvent à des dysplasies ou lésions intra-épithéliales, lésions bénignes qui peuvent disparaître spontanément, persister ou s’aggraver.

Les dysplasies ne donnent aucun symptôme, ne se voient pas à l’œil nu et ne peuvent être visibles qu’en observant le col de l’utérus avec un appareil grossissant et à l’aide de colorants : c’est la colposcopie.

La colposcopie est un examen indolore qui se déroule comme un examen gynécologique habituel, la durée de l’examen étant seulement un peu plus longue.

La colposcopie permet de repérer les lésions et de faire, si nécessaire, une ou des biopsies, prélèvement d’un petit fragment de tissu qui sera analysé par le laboratoire. Ces prélèvements sont quasi indolores, mais peuvent entraîner un léger saignement.

Les résultats de la colposcopie sont immédiats. Toutefois, si une biopsie a été réalisée, la conclusion définitive et la décision de traitement n’interviendront qu’après le résultat du laboratoire. C’est pour cela que si une biopsie a été réalisée, vous devez contacter le médecin qui l’a effectuée ou celui qui l’a prescrite afin de connaître les résultats définitifs.

N’oubliez pas que si le traitement d’une lésion devait intervenir, une fois celui-ci réalisé, une surveillance régulière doit être effectuée selon un rythme et une durée qui vous seront précisés par le médecin.

Vos questions sur la colposcopie

L’anesthésie pratiquée pour une coloscopie est une sédation intraveineuse profonde de courte durée. Le temps d'endormissement correspond à la durée de l'acte, soit environ 20 à 30 minutes. Le réveil est quasi immédiat à l'arrêt de l'administration des produits, suivi d'une surveillance d'environ une heure en salle de réveil pour garantir une récupération optimale avant le retour en chambre.
Non, le rasage n'est absolument pas nécessaire. La coloscopie est un examen qui utilise les voies naturelles. Contrairement à une chirurgie classique, il n'y a aucune incision de la peau, ce qui dispense de toute préparation de la pilosité. Une simple douche préopératoire le matin de l'examen est suffisante.
L'examen se déroule au bloc opératoire en ambulatoire. Une fois endormi, le gastro-entérologue introduit par l'anus le coloscope (un tube souple muni d'une caméra haute définition). De l'air ou du gaz carbonique est insufflé pour déplisser les parois du côlon et permettre une observation minutieuse. Si des polypes sont détectés, ils sont retirés durant la séance (polypectomie) pour être analysés.
La coloscopie est l'examen pivot de la prévention digestive. Ses objectifs sont :
  • Le dépistage : Détecter et retirer des lésions précancéreuses (polypes) avant qu'elles n'évoluent.
  • Le diagnostic : Identifier la cause de symptômes (douleurs abdominales, sang dans les selles, modification du transit).
  • Le suivi : Surveiller des maladies inflammatoires chroniques comme la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique.
Oui, tout à fait. Cette procédure combinée, appelée double exploration digestive, est couramment réalisée au Centre Mermoz. Cela permet au patient de ne subir qu'une seule anesthésie et un seul passage au bloc pour explorer à la fois le système digestif haut (estomac/duodénum via la fibroscopie) et le système digestif bas (côlon via la coloscopie).
  • Avant l'examen : Un "régime sans résidus" doit être scrupuleusement suivi durant les 3 jours précédents. Il s'agit d'exclure les fibres (fruits, légumes, pain complet, céréales) pour permettre une propreté parfaite du côlon, condition sine qua non à la fiabilité de l'examen.
  • Après l'examen : La reprise de l'alimentation est immédiate dès le réveil complet. Il est conseillé de commencer par un repas léger, mais vous pouvez rapidement reprendre vos habitudes alimentaires habituelles.

Conditions de réalisation et performance de la colposcopie

L’examen colposcopique peut être fait à tout moment du cycle, mais impérativement en dehors de tout saignement (donc en dehors des règles).

Un état infectieux devra être traité préalablement, car l’infection peut créer de fausses images pathologiques.

Une colposcopie est dite « satisfaisante » lorsque la totalité de l’épithélium de la partie externe du col (exocol) a pu être observée. La ligne séparant cet épithélium et l’épithélium interne dit glandulaire, s’appelle la « zone de jonction ». La colposcopie n’est donc complète que si cette ligne est suivie dans sa totalité, garantissant une analyse complète de l’épithélium malpighien.

Plus l’âge des patientes avance, plus cette jonction remonte à l’intérieur du col, et l’examen colposcopique risque de devenir « non satisfaisant ».

Colposcopie Biopsie

Elle n’est pas obligatoire si la colposcopie est rassurante. En cas de modifications à la colposcopie la biopsie va permettre de prélever un fragment de la muqueuse du col de l’utérus. Celui-ci sera envoyé au laboratoire d’anatomo-pathologie. La biopsie est indolore et sa réalisation n’est nullement synonyme de cancer.

Conclusion

La colposcopie est l’examen incontournable pour explorer le col de l’utérus lorsque les frottis sont anormaux. Elle permet de repérer de façon précise les zones anormales, de juger de leur sévérité, de faire une cartographie pour les localiser et enfin les biopsier pour obtenir un diagnostic de certitude.

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